最近一段时间，张医生连续救治了多名高钾血症的病人，他们无一例外，都是在服用沙坦类药物的同时，摄入过多高钾食物，导致血钾超标，最后，经过血液净化治疗，才转危为安。就拿最近的一个病人来说，这是一位60多岁脑梗后遗症的老人，患病之后，就一直在使用沙坦类降压药控制自己的血压，效果还真不错，血压基本达标了。
进入7月以后，樱桃开始上市，老人酷爱这种水果，平时因为贵，舍不得吃，现在大批量上市，价格也便宜，家人便给老人买了许多，在连续几天大量摄入后，老人突然发生心悸、四肢瘫软，送到急诊室的时候，心跳已经非常微弱，一查血钾，居然高达8.3mmol/L，当班医生在使用了多种治疗手段之后，才保住了老人的性命。
聊到这里，第一个问题就出现了，为什么服用沙坦类药物会导致血钾升高呢？要想弄清楚这个问题，还是要从基础知识讲起。血钾在人体内是有着非常重要的生理功能，主要包括5点，分别是：参与糖和蛋白质代谢、维持渗透压和酸碱平衡、维持神经肌肉应激性，保障肌肉收缩和神经信号传导、维持心肌正常功能，确保心脏节律和收缩力稳定、降低血压，参与血管张力调节 。
这段描述可能过于专业，但朋友们从中不难看出，钾离子的功能还是非常重要的，尤其是对于肌肉收缩和心脏跳动，都发挥着关键的作用。但古人说得好：物无美恶，过则成灾。再重要的物质，如果超标了，一样会要人性命。
如果血钾超标，首先会干扰心脏传导系统，引发心律失常，严重时，甚至会导致心跳骤停 。同时，还会导致肌肉痉挛、抽搐，后期会出现肌肉无力、弛缓性麻痹，甚至呼吸困难 。除了这些症状外，还可能出现恶心、呕吐、腹痛、代谢性酸中毒、疲劳、口渴、头痛、嗜睡等症状。
那么，沙坦是如何与血钾扯上关系的呢？有一定医学知识的朋友都知道，沙坦类药物是通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统，来舒张血管、降低血压的。然而，在这个卓越的降压作用背后，有一个非常关键的生理功能被抑制了，这就是醛固酮的分泌减少了。
醛固酮是什么？它是肾脏的排钾的关键物质。当它活跃时，会让肾脏努力的将体内多余的钾离子排入尿液。而对醛固酮的抑制，恰恰是沙坦类药物有效降压的一部分机制。这也不可避免的引发了一个副作用，就是把肾脏排钾的效率给降低了。血钾水平开始在血液里悄然攀升，直到不可代偿，才出现各种症状。
看到这里，很多正在使用沙坦类降压药的朋友不免会感到担心，有这么严重的后果，以后，谁还敢使用沙坦类降压药啊？关于这一点，朋友也不需要过度担心，其实这种风险并非人人均等，以下3类朋友尤其需要警惕：
1、肾功能不全者：肾脏是排钾主战场。肾功能出问题时，排钾能力会大打折扣，此时，再服用沙坦类降压药，就如同雪上加霜。糖尿病肾病患者更是高危中的高危。
2、联合用药者：需要注意3类药物，第一种是保钾利尿剂，比如螺内酯、氨苯蝶啶、依普利酮，沙坦类药物与它们合用，极易引发高钾。第二种是，比如布洛芬、萘普生等，可能损害肾功能，间接增加高钾风险。第三类是某些中草药，比如甘草制剂等，也有保钾作用。
3、特殊人群：比如老年人，他们的肾功能自然衰退，对钾的调节能力下降，容易引发高钾血症。还有脱水或血容量不足者，他们的肾脏血流减少，排钾能力受限。
聊到这里，有一个问题就要脱口而出了，服用沙坦类降压药，在饮食方面肯定要多加注意。那么在日常生活中，哪些食物属于高钾食物，摄入量和烹饪方法上，又需要注意哪些问题？说实话，这个问题实在是有点大，如果和今天的内容放在一起，肯定又要超时，所以，咱们单开一篇作品，单独和朋友们聊这个问题。
咱们可以先剧透一点，对于服用沙坦类药物的朋友来说，只有两种食物不能吃，就是这也不能吃，那也不能吃。之所以会这样说，是因为很多朋友听到其他博主讲这方面的问题时，都会产生这种错觉。
问题并不是出在食物上，而是这些博主至少忽略了两件事，分别是每日的摄入量和烹饪方法，所以，张医生打算在下一篇作品中，详细和朋友们分享相关内容。同时要提醒朋友们，今天所聊内容，同样适用于服用普利类降压药的朋友。
今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。
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